神経診察２

脳神経系の診察は、脳神経ごとに行います。

主に、目・顔面・舌の運動と、顔・耳の感覚を順に確認します。

項部硬直で、髄膜刺激兆候を見ることができます。

バレー兆候で、上肢のわずかな筋力低下を確認することができます。（脳卒中のスクリーニングによく使われます）

ガワーズ兆候は、筋ジストロフィーのように、近位筋力低下のある疾患でみられます。

MMT試験で、四肢の粗大な筋力を確認することができます。

四肢の不随意運動や、トーヌスを確認すると、いわゆる錐体外路系の症状を確認でいます。

指鼻指試験、膝かかと試験で、四肢の運動失調を見ることができます。

深部腱反射は、部位によって、肢位と打腱器でたたく部位が決まっています。うまく出ない場合は、肢位とたたく部位を確認してみましょう。

異常反射で、臨床でよく使われるものを挙げています。特に、バビンスキー反射はよく使うので、正しくできるように何度も練習しておきましょう。

つぎ足歩行、ロンベルグ兆候で、運動失調の分類ができます。

歩行は、異常の様子から、いくつかのタイプに分類されます。

小刻み歩行ならパーキンソニズムを疑う、というようにです。