NPH（正常圧水頭症）

a、病態

水頭症により、３兆候（歩行障害、認知症、排尿障害）をきたすとされています。

なお、「特発性NPH」とは、続発性となるような原因がないことを指します（既往に感染、出血歴なし）

b、特徴的身体所見

歩行は、「マグネット様歩行」と形容される歩行を呈するとされています。

パーキンソニズムのすくみに、すり足をきつくしたような歩行です。

下のリンク先の動画で確認できます。

c、鑑別のポイント

高齢の場合は、ADやPSPの合併が問題になります。

表４に診断基準が載っています。

d、標準治療

タップテストという髄液を抜く検査で症状が改善した場合は、シャント術が有効とされています。

＜キーワード＞

タップテスト（外部リンク）

髄液を抜いて、歩行障害、認知機能の改善を見ます。

Evans index

側脳室前角と頭蓋内腔の比です。大きい方が悪く、0.3以上で有意です。

DESH（Disporoportionately Enlarged Subarachnoid-space Hydrocephalus(DESH)）

冠状断で、脳の頭頂部がつまっているのに、シルビウス裂が開いていることです。

＜外部リンク＞

歩行障害の動画を確認できます。

Magnetic gait（外部リンク）

診断基準のアルゴリズムです。

診断基準ガイドライン

画像のDESHの意味やEvans indexを確認できます。

NPHの画像